نمای کلی

بی اختیاری مدفوع ناتوانی در کنترل حرکات روده است و باعث می شود مدفوع (مدفوع) به طور غیرمنتظره از راست روده نشت کند. بی اختیاری مدفوع که به آن بی اختیاری روده نیز گفته می شود ، از نشت گاه به گاه مدفوع هنگام دفع گاز تا از بین رفتن کامل کنترل روده متغیر است.

دلایل شایع بی اختیاری مدفوع شامل اسهال ، یبوست و آسیب عضلانی یا عصبی است. آسیب عضلانی یا عصبی ممکن است با افزایش سن یا زایمان همراه باشد.

علت هرچه باشد ، بی اختیاری مدفوع ممکن است شرم آور باشد. اما از گفتگو با پزشک در مورد این مشکل شایع دریغ نکنید. درمان ها می توانند بی اختیاری مدفوع و کیفیت زندگی شما را بهبود بخشند.

علائم

بی اختیاری مدفوع ممکن است به طور موقت در طی یک دوره اسهال اتفاق بیفتد ، اما برای برخی از افراد ، بی اختیاری مدفوع مزمن است یا عود می کند. افرادی که به این بیماری مبتلا هستند ممکن است نتوانند مانع از اجابت مزاج شوند که این امر به طور ناگهانی بروز می کند و به موقع خود را به توالت نمی رسانند. به این حالت بی اختیاری اصرار گفته می شود.

نوع دیگری از بی اختیاری مدفوع در افرادی رخ می دهد که از نیاز به دفع مدفوع آگاه نیستند. به این حالت بی اختیاری منفعل گفته می شود.

بی اختیاری مدفوع ممکن است با مشکلات روده دیگری همراه باشد ، مانند:

• اسهال
• یبوست
• گاز و نفخ

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

اگر شما یا فرزندتان دچار بی اختیاری مدفوع هستید ، به خصوص اگر مکرر یا شدید باشد ، یا اینکه باعث پریشانی عاطفی می شود ، به پزشک مراجعه کنید. غالباً ، مردم تمایلی ندارند که درباره بی اختیاری مدفوع به پزشکان خود بگویند. اما روش های درمانی در دسترس هستند و هرچه زودتر مورد ارزیابی قرار بگیرید ، زودتر می توانید از علائم خود خلاص شوید.

علل

برای بسیاری از افراد ، بیش از یک علت بی اختیاری مدفوع وجود دارد.

علل می تواند شامل موارد زیر باشد:

• آسیب عضلانی. آسیب به حلقه های عضله در انتهای راست روده (اسفنکتر مقعدی) ممکن است باعث شود که مدفوع به طور مناسب عقب نماند. این نوع آسیب می تواند در هنگام زایمان اتفاق بیفتد ، به خصوص اگر اپیزوتومی داشته باشید یا در هنگام زایمان از انبرک استفاده کنید.
• آسیب عصبی. آسیب به اعصابی که مدفوع را در راست روده حس می کنند یا آنهایی که اسفنکتر مقعدی را کنترل می کنند می تواند منجر به بی اختیاری مدفوع شود. آسیب عصبی می تواند ناشی از زایمان ، فشار مداوم در حین حرکات روده ، آسیب نخاعی یا سکته مغزی باشد. برخی بیماری ها مانند دیابت و مولتیپل اسکلروزیس نیز می توانند بر روی این اعصاب تأثیر بگذارند و باعث صدمه ای شوند که منجر به بی اختیاری مدفوع شود.
• یبوست. یبوست مزمن ممکن است باعث ایجاد یک توده خشک و مدفوع (مدفوع نهفته) در راست روده شود و برای دفع آن بسیار بزرگ شود. عضلات راست روده و روده کشیده شده و در نهایت ضعیف می شوند و باعث می شوند مدفوع آبکی از قسمت های بالاتر دستگاه گوارش به اطراف مدفوع نهفته حرکت کرده و به بیرون نشت کند. یبوست مزمن همچنین ممکن است باعث آسیب عصبی شود که منجر به بی اختیاری مدفوع شود.
• اسهال. نگه داشتن مدفوع جامد در رکتوم آسانتر از مدفوع شل است ، بنابراین مدفوع شل اسهال می تواند باعث بی اختیاری مدفوع یا بدتر شدن آن شود.
• بواسیر. وقتی رگهای راست روده شما متورم می شوند و باعث بواسیر می شوند ، این امر باعث می شود که مقعد شما به طور کامل بسته نشود ، که می تواند باعث نشت مدفوع شود.
• از دست دادن ظرفیت ذخیره سازی در راست روده. به طور معمول ، راست روده کشیده می شود تا مدفوع را در خود جای دهد. اگر راست روده شما به دلیل جراحی ، پرتودرمانی یا بیماری التهابی روده زخم یا سفت شده باشد ، راست روده نمی تواند به اندازه مورد نیاز کشیده شود و مدفوع اضافی می تواند به بیرون نشت کند.
• جراحی. جراحی برای بزرگ شدن رگهای راست روده یا مقعد (بواسیر) و همچنین اقدامات پیچیده تر از جمله مقعد و مقعد ، می تواند باعث آسیب عضلانی و عصبی شود که منجر به بی اختیاری مدفوع.
• افتادگی رکتوم. بی اختیاری مدفوع می تواند نتیجه این وضعیت باشد که در آن راست روده به داخل مقعد می افتد. کشش اسفنکتر مقعدی توسط افتادگی باعث آسیب به اعصاب کنترل کننده اسفنکتر مقعدی می شود. هرچه این مدت بیشتر ادامه یابد ، احتمال بهبودی اعصاب و عضلات کمتر می شود.
• رکتوسل. در زنان ، در صورت بیرون آمدن راست روده از واژن ، بی اختیاری مدفوع می تواند رخ دهد.

عوامل خطر

تعدادی از عوامل ممکن است خطر ابتلا به بی اختیاری مدفوع را افزایش دهد ، از جمله:

• سن. اگرچه بی اختیاری مدفوع ممکن است در هر سنی رخ دهد ، اما در بزرگسالان بالای 65 سال شیوع بیشتری دارد.
• زن بودن. بی اختیاری مدفوع می تواند از عوارض زایمان باشد. تحقیقات اخیر همچنین نشان داده است که در زنانی که تحت درمان جایگزینی هورمون یائسگی قرار می گیرند ، خطر بی اختیاری مدفوع در آنها بسیار ناچیز است.
• عصب آسیب. و افرادی که به مدت طولانی دچار دیابت ، مولتیپل اسکلروزیس یا ضربه کمر ناشی از آسیب یا جراحی هستند ، ممکن است در معرض خطر بی اختیاری مدفوع باشند ، زیرا این شرایط می تواند به اعصابی که به کنترل مدفوع کمک می کنند آسیب برساند.
• زوال عقل. بی اختیاری مدفوع اغلب در اواخر مرحله بیماری آلزایمر و زوال عقل وجود دارد.
• معلولیت جسمی. ناتوانی جسمی ممکن است دسترسی به موقع توالت را دشوار کند. صدمه ای که باعث ناتوانی جسمی شده است ممکن است باعث آسیب عصب راست روده شود و منجر به بی اختیاری مدفوع شود.

عوارض

عوارض بی اختیاری مدفوع ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• پریشانی عاطفی. از بین رفتن عزت همراه با از دست دادن کنترل عملکردهای بدن می تواند باعث خجالت ، شرم ، ناامیدی و افسردگی شود. معمولاً افراد مبتلا به بی اختیاری مدفوع سعی می کنند مشکل را پنهان کنند یا از تعاملات اجتماعی خودداری کنند.
• سوزش پوست. پوست اطراف مقعد ظریف و حساس است. تماس مکرر با مدفوع می تواند منجر به درد و خارش و به طور بالقوه زخم (زخم) شود که نیاز به درمان پزشکی دارد.

پیشگیری

بسته به علت ، بهبود یا جلوگیری از بی اختیاری مدفوع ممکن است. این اقدامات ممکن است کمک کند:

• یبوست را کاهش دهید. ورزش خود را افزایش دهید ، غذاهای حاوی فیبر بیشتری بخورید و مایعات زیادی بنوشید.
• اسهال را کنترل کنید. درمان یا از بین بردن علت اسهال ، مانند عفونت روده ، می تواند به شما در جلوگیری از بی اختیاری مدفوع کمک کند.
• از زور زدن اجتناب کنید. فشار در حین حرکات روده می تواند در نهایت باعث ضعیف شدن عضلات اسفنکتر مقعد یا آسیب رساندن به اعصاب شود و احتمالاً منجر به بی اختیاری مدفوع شود.

تشخیص

پزشک از شما سوالاتی می پرسد و معاینه بدنی را انجام می دهد که معمولاً شامل بازرسی بصری مقعد شماست. برای بررسی این ناحیه از نظر عصب ممکن است از پروب استفاده شود. به طور معمول ، این لمس باعث انقباض اسفنکتر مقعدی و انقباض مقعد می شود.

آزمایشات پزشکی

تعدادی آزمایش برای کمک به تعیین علت بی اختیاری مدفوع در دسترس است:

درمان

داروها

بسته به علت بی اختیاری مدفوع ، گزینه ها عبارتند از:

• داروهای ضد اسهال مانند هیدروکلراید لوپرامید (ایمودیم A-D) و دی فنوکسیلات و سولفات آتروپین (لوموتیل)
• اگر یبوست مزمن باعث بی اختیاری شما شود ، ملین های عمده مانند متیل سلولز (سیتروسل) و پسیلیوم (متاموسیل)

ورزش و سایر روشهای درمانی

اگر آسیب عضلانی باعث بی اختیاری مدفوع شود ، پزشک ممکن است برنامه ای از ورزش و سایر روش های درمانی را برای بازگرداندن قدرت عضلانی توصیه کند. این روش های درمانی می توانند کنترل اسفنکتر مقعدی و آگاهی از تمایل به اجابت مزاج را بهبود بخشند.

گزینه ها عبارتند از:

• تمرینات کگل. تمرینات کگل عضلات کف لگن را تقویت می کند ، که از مثانه و روده حمایت می کنند و در خانم ها رحم را پشتیبانی می کنند و ممکن است به کاهش بی اختیاری کمک کنند. برای انجام تمرینات کگل ، عضلاتی را که معمولاً برای جلوگیری از جریان ادرار استفاده می کنید منقبض کنید.

  انقباض را به مدت سه ثانیه نگه دارید و سپس سه ثانیه آرام باشید. این الگو را 10 بار تکرار کنید. همزمان با تقویت عضلات ، انقباض را بیشتر نگه دارید و هر روز به تدریج در سه دسته 10 انقباضی کار کنید.

• بازخورد زیستی. فیزیوتراپیست هایی که به طور خاص آموزش دیده اند ، تمرینات ساده ای را آموزش می دهند که می تواند قدرت عضله مقعدی را افزایش دهد. افراد یاد می گیرند که چگونه ماهیچه های کف لگن را تقویت کنند ، اگر مدفوع در یک زمان خاص ناخوشایند است ، احساس می کنند که مدفوع آماده آزاد شدن است و عضلات را منقبض می کند. گاهی اوقات آموزش با کمک مانومتری مقعدی و بالون مقعدی انجام می شود.
• آموزش روده. پزشک شما ممکن است توصیه کند که یک تلاش آگاهانه برای دفع مدفوع در یک ساعت خاص از روز داشته باشید: به عنوان مثال ، بعد از غذا خوردن. ایجاد موارد ضروری برای استفاده از توالت می تواند به شما در کنترل بیشتر کمک کند.
• مواد حجیم کننده. تزریق مواد غیر قابل جذب حجم کننده می تواند دیواره های مقعد شما را ضخیم کند. این به جلوگیری از نشت کمک می کند.
• تحریک عصب ساکروم (SNS). اعصاب خاجی از نخاع به سمت عضلات لگن شما می روند و احساس و قدرت عضلات اسفنکتر مقعدی و مقعدی شما را تنظیم می کنند. کاشت دستگاهی که تکانه های الکتریکی کوچکی را به طور مداوم به اعصاب می فرستد ، می تواند عضلات روده را تقویت کند.
• تحریک عصب خلفی تیبیا (PTNS / TENS). این درمان کم تهاجمی باعث تحریک عصب خلفی تیبیا مچ پا می شود. با این حال ، در یک مطالعه بزرگ ، این روش درمانی به طور قابل توجهی بهتر از دارونما نبود.
• بالن واژن ( سیستم گرفتگی). این دستگاه از نوع پمپ است که در واژن قرار داده می شود. بادکنک متورم منجر به فشار بر ناحیه رکتوم می شود و منجر به کاهش تعداد دوره های بی اختیاری مدفوع می شود.
• درمان با فرکانس رادیویی. این روش تحت عنوان شناخته می شود و شامل انتقال انرژی رادیو فرکانس با کنترل دما به دیواره کانال مقعد برای کمک به بهبود تون عضلانی است. رادیو فرکانس درمانی حداقل تهاجمی است و به طور کلی تحت بی حسی موضعی و آرام بخشی انجام می شود. با این حال ، این روش همیشه تحت پوشش بیمه نیست.

جراحی

برای درمان بی اختیاری مدفوع ممکن است نیاز به جراحی برای اصلاح یک مشکل اساسی مانند افتادگی رکتوم یا آسیب اسفنکتر ناشی از زایمان باشد. گزینه ها عبارتند از:

• جراحی اسفنکتروپلاستی. این روش اسفنکتر مقعد آسیب دیده یا ضعیف شده را که در حین زایمان رخ داده است ترمیم می کند. پزشکان ناحیه ای از عضله آسیب دیده را شناسایی کرده و لبه های آن را از بافت اطراف آزاد می کنند. سپس لبه های عضله را به هم می رسانند و آنها را به صورت همپوشانی می دوزند ، عضله را تقویت می کنند و اسفنکتر را سفت می کنند. جراحی اسفنکتروپلاستی ممکن است گزینه ای برای بیمارانی باشد که سعی در جلوگیری از کولوستومی دارند.
• درمان افتادگی رکتوم ، رکتوسل یا بواسیر. اصلاح جراحی این مشکلات احتمالاً بی اختیاری مدفوع را کاهش می دهد یا از بین می برد. با گذشت زمان ، افتادگی رکتوم از طریق اسفنکتر مقعدی به اعصاب و عضلات اسفنکتر آسیب می رساند. هرچه پرولاپس درمان نشود ، خطر برطرف نشدن بی اختیاری مدفوع پس از جراحی بیشتر خواهد بود.
• کولوستومی (انحراف روده). این جراحی مدفوع را از طریق شکاف شکم هدایت می کند. پزشکان برای جمع شدن مدفوع کیسه خاصی به این دهانه متصل می کنند. کولوستومی معمولاً تنها پس از عدم موفقیت در سایر درمان ها مورد بررسی قرار می گیرد.

روش زندگی و درمان های خانگی

تغییرات رژیم غذایی

ممکن است بتوانید کنترل بهتری در حرکات روده خود بدست آورید:

• پیگیری آنچه می خورید. آنچه می خورید و می نوشید بر قوام مدفوع شما تأثیر می گذارد. برای چند روز لیستی از آنچه می خورید تهیه کنید. شما ممکن است ارتباطی بین برخی از غذاها و دوره های بی اختیاری خود کشف کنید. پس از شناسایی غذاهای مشکل دار ، خوردن آنها را متوقف کنید و ببینید آیا بی اختیاری شما بهبود می یابد.

  غذاهایی که می توانند باعث اسهال یا گاز شوند و بی اختیاری مدفوع را بدتر کنند ، شامل غذاهای پرادویه ، غذاهای چرب و چرب و لبنیات (در صورت عدم تحمل لاکتوز). نوشیدنی های حاوی کافئین و الکل نیز مانند محصولاتی مانند آدامس های بدون قند و نوشابه رژیمی که حاوی شیرین کننده های مصنوعی هستند می توانند ملین باشند.

• دریافت فیبر کافی. اگر یبوست باعث بی اختیاری مدفوع شود ، پزشک ممکن است مصرف غذاهای غنی از فیبر را توصیه کند. فیبر کمک می کند تا مدفوع نرم و کنترل آن آسان تر شود. اگر اسهال در ایجاد این مشکل موثر است ، غذاهای پر فیبر نیز می توانند فله زیادی را به مدفوع شما اضافه کرده و باعث کم آب شدن آنها شوند.

  فیبر بیشتر در میوه ها ، سبزیجات ، و نان های غلات و حبوبات وجود دارد. 25 گرم فیبر در روز یا بیشتر بخورید ، اما یک باره آن را به رژیم خود اضافه نکنید. فیبر زیاد به طور ناگهانی باعث نفخ شکم و گاز ناخوشایند می شود.

• آب بیشتری بنوشید. برای نرم و فرم نگه داشتن مدفوع ، روزانه حداقل هشت لیوان مایع ، ترجیحاً آب بنوشید.

مراقبت از پوست

با تمیز و خشک نگه داشتن پوست اطراف مقعد می توانید از ناراحتی بیشتر ناشی از بی اختیاری مدفوع جلوگیری کنید. برای رفع ناراحتی مقعدی و از بین بردن بوی احتمالی مرتبط با بی اختیاری مدفوع:

• با آب بشویید. پس از هر بار دفع مدفوع ، منطقه را به آرامی بشویید. دوش گرفتن یا خیساندن در حمام نیز ممکن است کمک کند.

  صابون می تواند پوست را خشک و تحریک کند. مالش با دستمال توالت خشک نیز می تواند. دستمال مرطوب های بدون عطر و بدون الکل ، بدون عطر ممکن است گزینه خوبی برای تمیز کردن منطقه باشد.

• کاملاً خشک شود. در صورت امکان اجازه دهید منطقه خشک شود. اگر وقت کافی ندارید ، می توانید با دستمال توالت یا یک دستشویی تمیز به آرامی محل را خشک کنید.
• کرم یا پودر بزنید. کرم های ضد رطوبت باعث می شوند پوست تحریک شده با تماس مدفوع مستقیم نداشته باشد. قبل از استفاده از هر کرم مطمئن باشید که منطقه تمیز و خشک است. پودر تالک یا نشاسته ذرت غیر دارویی نیز ممکن است به رفع ناراحتی مقعدی کمک کند.
• لباس زیر نخی و لباس گشاد بپوشید. لباس تنگ می تواند جریان هوا را محدود کرده و مشکلات پوستی را بدتر کند. لباس زیرهای آلوده را سریع عوض کنید.

هنگامی که درمان های پزشکی نمی توانند بی اختیاری را به طور کامل از بین ببرند ، محصولاتی مانند پد جاذب و لباس زیر یکبار مصرف می توانند به شما در مدیریت کمک کنندمشکل. اگر از پد یا پوشک بزرگسال استفاده می کنید ، مطمئن شوید که یک لایه فسیل جاذب در بالای آن قرار دارد تا به شما کمک کند تا رطوبت از پوست شما دور شود.

کنار آمدن و پشتیبانی

برای برخی از افراد ، از جمله کودکان ، بی اختیاری مدفوع یک مشکل نسبتاً جزئی است و محدود به آلودگی گاه به گاه لباس زیر است. از نظر دیگران ، این شرایط به دلیل عدم کنترل کامل روده می تواند ویرانگر باشد.

اگر بی اختیاری مدفوع دارید

ممکن است از ترس اینکه به موقع خود را به توالت نبرید ، تمایلی به ترک خانه خود نداشته باشید. برای غلبه بر این ترس ، این نکات کاربردی را امتحان کنید:

• درست قبل از بیرون رفتن از توالت استفاده کنید.
• اگر انتظار دارید بی اختیار باشید ، از یک پد یا لباس زیر یکبار مصرف استفاده کنید.
• لوازم تمیز کردن و تغییر لباس را با خود حمل کنید.
• قبل از اینکه بدانید توالت فرنگی بدانید ، می توانید سریع به آنها دسترسی پیدا کنید.
• از قرص ها برای کاهش بوی مدفوع و گاز (دئودورانت های مدفوع) که بدون نسخه در دسترس است استفاده کنید.

از آنجا که بی اختیاری مدفوع می تواند آزاردهنده باشد ، بنابراین اقدامات لازم برای مقابله با آن مهم است. درمان می تواند به بهبود کیفیت زندگی و افزایش عزت نفس کمک کند.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

شما ممکن است با مراجعه به ارائه دهنده مراقبت های اولیه خود شروع کنید. یا ممکن است بلافاصله به پزشکی که در درمان بیماری های گوارشی تخصص دارد (متخصص گوارش) ارجاع شوید.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود آورده شده است.

کاری که می توانید انجام دهید

هنگامی که قرار ملاقات می گذارید ، سوال کنید که آیا کاری قبل از انجام آن مانند روزه گرفتن قبل از انجام یک آزمایش خاص وجود دارد؟ لیستی از موارد زیر تهیه کنید:

• علائم شما ، از جمله علائمی که به نظر نمی رسد با دلیل قرار شما ارتباط نداشته باشد
• اطلاعات شخصی کلیدی شامل استرسهای اساسی ، تغییرات اخیر زندگی و سابقه پزشکی خانوادگی
• تمام داروها ، ویتامین ها یا سایر مکمل ها که مصرف می کنید ، از جمله دوزها
• در صورت امکان ، یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را با خود بیاورید برای کمک به یادآوری اطلاعاتی که به شما داده شده است
• لیستی از سوالات را که می توانید از پزشک خود بپرسید
تهیه کنید

برای بی اختیاری مدفوع ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

• چه عواملی احتمالاً باعث بروز علائم من شده است؟
• غیر از محتمل ترین علت ، علل احتمالی دیگر علائم من چیست؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• آیا احتمالاً شرایط من موقتی است یا مزمن؟
• بهترین اقدام چیست؟
• گزینه های اصلی رویکردی که پیشنهاد می کنید چیست؟
• من سایر شرایط سلامتی را دارم. آیا درمان بی اختیاری مدفوع مراقبت من از این شرایط را پیچیده می کند؟
• آیا محدودیت هایی وجود دارد که باید از آنها پیروی کنم؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
• آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، مانند:

• چه زمانی علائم شما شروع شد؟
• آیا علائم شما مداوم بوده است یا اینکه می آیند و می روند؟
• شدت علائم چقدر است؟
• به نظر می رسد هیچ چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه مشکلی علائم شما را بدتر می کند؟
• آیا به دلیل علائم خود از انجام فعالیت هایی اجتناب می کنید؟
• آیا بیماری های دیگری مانند دیابت ، مولتیپل اسکلروزیس یا یبوست مزمن هم دارید؟
• آیا اسهال دارید؟
• آیا تا به حال با کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون تشخیص داده شده اید؟
• آیا تابحال در ناحیه لگن خود پرتودرمانی انجام داده اید؟
• آیا از پنس استفاده شده است یا در حین زایمان اپیزوتومی کرده اید؟
• آیا شما بی اختیاری ادرار نیز دارید؟

کاری که می توانید در این بین انجام دهید

از غذاها یا فعالیتهایی که علائم شما را بدتر می کنند خودداری کنید. این ممکن است شامل پرهیز از کافئین ، غذاهای چرب یا چرب ، لبنیات ، غذاهای پرادویه یا هر چیز دیگری باشد که بی اختیاری شما را بدتر کند.